2月5日，武汉市肺科医院医学专家特别提醒：流感并非普通感冒，感染流感可能引起严重后果，甚至有生命危险；临床上，合并细菌感染往往成为压倒重症流感患者的“最后稻草”，特殊人群、特殊情况下，还应多重视细菌感染的防治工作。

流感用药抓住“黄金48小时”

武汉市肺科医院重症医学科负责人胡明介绍，流感和普通感冒虽然都是呼吸道疾病，但两者大不相同：相对于普通感冒，流感患者发热时体温更高、病程持续时间更长、全身症状更重。流感严重者可能出现重症肺炎、暴发性心肌炎、坏死性脑炎、肾衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，甚至死亡。

不过，流感尤其是甲流，传染性强、进展迅速，如能在早期48小时内服用抗病毒的药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等，绝大多数患者可在一周左右时间康复。因此，确诊流感的患者，一定要抓紧“黄金48小时”，及时用药。

治疗流感还要提防细菌感染

如果没有及时阻断病毒复制，在流感病毒感染后的5—7天内，患者出现合并细菌感染等流感常见并发症的可能性为10%—30%。这是因为，各类流感病毒侵入机体后，有些可以直接损害肺黏膜屏障功能，使得细菌更容易侵入肺部，出现坏死性肺炎和肺损伤。

同时，流感感染还会降低机体免疫力，形成细菌易感窗口。这会使病情更加复杂，也是流感相关死亡的主要原因。

因此，初始抗病毒治疗3—5天后，如果症状没有改善，或是症状持续加重，就应当心是否合并细菌感染。

特殊人群更要严防重症

胡明介绍，流感感染后症状轻重不一，大部分患者仅有发烧、咳嗽、头痛等症状。但是高风险人群感染流感且未能及时进行抗病毒治疗，可能会引起更严重的并发症，因此需要多加关注。

高风险人群包括：老人、儿童、孕产妇，有基础疾病者，免疫缺陷、免疫力低的人，如因病正在使用激素药物、免疫抑制剂，或者器官移植术后、恶性肿瘤化疗后；肥胖人群，尤其是体重指数大于30的人群。

这些情况提示病情加重：抗感冒药物治疗3天后，症状不缓解反而加重，包括出现咳嗽、咳痰、痰中带血、喘鸣等；老人和孩子，出现高热、意识淡漠等；青壮年出现胸闷喘气、心慌、少尿伴脸肿，疲惫感严重，需要警惕病毒性心肌炎。

“双管齐下”治疗更精准

胡明介绍，临床医生通常会在怀疑合并细菌感染时，给予患者经验性抗生素治疗，大部分患者能在此后1—3天内出现症状缓解，5—7天治愈。但仍有10%—20%患者面临重症肺炎（俗称“白肺”），症状包括呼吸窘迫、呼吸困难、神志改变、持续高热、呕吐或腹泻等。ICU中重症流感合并细菌感染的患者病死率可高达20%—50%。

他认为，救治流感合并肺炎的重症患者，既要做好气道管理，及时进行气管插管、机械通气，挽救患者生命，同时避免呼吸机相关损伤；又要精准判断患者感染的细菌种类、精准调整治疗方案，防止细菌侵入血液循环，引发败血症（脓毒症）。